DIAGNOSTIK

Eine Schulterluxation lässt sich in den meisten Fällen relativ klar diagnostizieren – schließlich liegt eine eindeutige Auskuglung vor, die häufig direkt wieder eingerenkt werden muss. Anschließend berichten die meisten Betroffenen von einem Gefühl der Instabilität oder von der Angst vor einer erneuten Luxation. Manche Patienten können dieses Instabilitätsgefühl sogar durch bestimmte Bewegungen demonstrieren.

Kommt es durch ein Trauma zur Luxation, treten in der Regel starke Schmerzen und deutliche Bewegungseinschränkungen auf. Bei nicht-traumatischen Luxationen, die oft mit einer Laxität (Überdehnbarkeit) der Schulterkapsel einhergehen, sind Schmerzen und Einschränkungen dagegen nicht immer so ausgeprägt.

Nach einer traumatischen Schulterauskuglung ist es entscheidend, eine bildgebende Untersuchung (z. B. Röntgen, MRT oder CT) durchzuführen. Nur so lassen sich zusätzliche Verletzungen – etwa Risse oder Frakturen – sicher ausschließen.

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OPERATION? JA ODER NEIN?

Nach einer ersten Schulterluxation hoffen die meisten Patienten verständlicherweise, dass so etwas nicht noch einmal passiert. Um das Risiko einer dauerhaften Instabilität einzuschätzen, nutzen wir das sogenannte PRIS-Tool (Predicting Recurrent Shoulder Instability). Studien zeigen, dass es recht zuverlässig vorhersagen kann, wer nach einer ersten Luxation keine bleibenden Instabilitätsprobleme entwickeln wird⁵. Was es allerdings nicht genau vorhersagen kann: bei wem eine chronische Instabilität tatsächlich auftritt.

Ein wichtiger Punkt: Rund 90% aller erneuten Luxationen passieren innerhalb von zwei Jahren⁶. Sind diese zwei Jahre ohne neue Auskuglung vergangen, ist die Wahrscheinlichkeit für ein erneutes Ereignis deutlich geringer.

Das Risiko für eine dauerhafte Instabilität ist höher, wenn Sie noch sehr jung sind⁷, die dominante Schulter betroffen ist oder eine knöcherne Bankart-Läsion vorliegt. Ebenso spielen die Schmerzen und Einschränkungen im Alltag sowie das persönliche Gefühl von Instabilität und Angst eine wesentliche Rolle bei der Frage, ob eine Operation sinnvoll ist⁸.

Allerdings: Auch eine Operation ist kein Garant für Stabilität. Bis zu 50% der Operierten entwickeln erneut Probleme⁹.

Fazit: Nicht jeder Patient muss nach einer Schulterluxation operiert werden. In vielen Fällen bringt ein konsequentes, gezieltes Training unter physiotherapeutischer Begleitung sehr gute Ergebnisse – inklusive Rückkehr zum Sport. Ein operativer Eingriff kommt meist erst dann in Betracht, wenn nach etwa sechs Monaten keine ausreichende Verbesserung eingetreten ist.

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WAS KÖNNEN SIE ALS PATIENT ODER ARZT BEI/VON UNS ERWARTEN?

Wie bei jedem unserer neuen Patienten starten wir auch bei Ihnen mit einem ausführlichen Anamnesegespräch. Dabei sammeln wir alle für die Therapie relevanten Informationen und schließen mögliche Kontraindikationen oder sogenannte „Red Flags“ aus. Im Anschluss folgt eine gründliche Untersuchung, durch die wir den aktuellen Rehabilitationsstand exakt einschätzen können.

Darauf aufbauend erstellen wir gemeinsam mit Ihnen ein individuelles Anforderungsprofil, das sich an Ihren alltäglichen Bedürfnissen orientiert. Ziel ist es, zunächst den objektiven IST-Zustand festzulegen und anschließend einen klaren Soll-Zustand zu formulieren. Dieser Therapieprozess wird laufend überprüft, angepasst und dokumentiert, sodass wir jederzeit einen genauen Überblick über Ihre Fortschritte haben.

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Optional bieten wir Ihnen zudem die Möglichkeit einer verlängerten Therapiezeit. Diese Zusatzleistung ermöglicht es uns, die Behandlung noch intensiver zu gestalten, das volle Potenzial auszuschöpfen und ein optimales Therapieergebnis sicherzustellen.

Wie Sie im Abschnitt „Anatomie“ gelesen haben, ist die Schulter das Gelenk, das im menschlichen Körper am häufigsten auskugelt. Das überrascht nicht, wenn man bedenkt, wie klein die Schulterpfanne im Vergleich zum Schulterkopf ist. Da die Gelenkkongruenz also sehr gering ist, übernimmt vor allem die Muskulatur die Stabilisierung des Gelenks.

Wenn nach einer Schulterluxation weiterhin Beschwerden bestehen, ist gezieltes Schultertraining entscheidend. Damit verbessern Sie die Stabilität und senken deutlich das Risiko, dass die Schulter erneut auskugelt¹⁰ ¹¹. Wichtig ist, dass nicht nur große Muskelgruppen gekräftigt werden, sondern vor allem die kleinen, stabilisierenden Muskeln wie die Rotatorenmanschette.

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Durch diese Übungen lernen Ihre Muskeln, Bewegungen rechtzeitig abzufangen, schnelle Bewegungen zu verlangsamen und die Schulter in jeder Situation zu stabilisieren. Gleichzeitig wird auch die Rumpfmuskulatur und die Muskulatur rund um das Schulterblatt gestärkt.

Zu Beginn empfiehlt es sich, Vertrauen in die Schulter aufzubauen – am besten mit Übungen in geschlossener Kette, also Bewegungen, bei denen Hände oder Füße fixiert sind. Beispiele sind Wand-Liegestütze oder Shoulder Taps.